Convegno

ISCRIZIONE AL CONVEGNO

Per partecipare al Congresso è necessario iscriversi compilando la scheda di adesione in ogni sua parte e inviarla contestualmente alla copia del bonifico bancario di euro 72,00 al numero di fax 071.7938406.
La Segreteria Organizzativa confermerà le iscrizioni in forma scritta. Il pagamento della quota di partecipazione dovrà avvenire con bonifico bancario sul c/c 0460030418 Cassa di Risparmio di Fabriano e Cupramontana spa IBAN IT13K0614021300CC0460030418 causale: iscrizione congresso alpe-adria (indicare il nome del partecipante).
Oppure inviando assegno bancario non trasferibile intestato ad Events Srl - Via F.lli Bandiera 51 – 60019 Senigallia (An).
Tale adesione include:
kit congressuale, attestato di partecipazione, coffee break e lunch previsti nelle giornate congressuali.
E.C.M. - Educazione Continua in Medicina
Il Congresso partecipa al programma ecm. È stato richiesto l’accreditamento per le seguenti professioni: Medici, Psicologi, Psichiatri, Neurologi,Infermieri.
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
CARMEN LENCI
Casa di Cura Villa Silvia
Via A. Garibaldi 64 – 60019 Senigallia (AN)
tel. e fax 071.7927961
www.villasilvia.com

INFO-LINE: Tel. 071 7930220 - Cell: 349 5123526 Fax: 071 7938406
e-mail: info@events-communication.com

codice fiscale *
nome *
cognome *
luogo di nascita *
data di nascita *
via *
c.a.p *
cittą *
Provincia *
telefono *
cellulare *
e-mail *
istituto di appartenenza *
professione *
disciplina principale *
reparto *
intestazione fattura *
codice fiscale ditta *
indirizzo fiscale *
partita iva *
privacy *


* ATTENZIONE TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI
Come previsto dal D. Lgs. sulla riservatezza dei dati personali (D.Lgs.196/03) si specifica che le informazioni anagrafiche richieste saranno utilizzate soltanto per inoltrare le risposte delle avvenute iscrizioni e per elaborare statistiche.